В каких случаях обращаться к терапевту
Что такое редукционная маммопластика
Как вызвать нарколога на дом?
Как получить справку в бассейн
Как быстро вылечить лишай у кошки
Чем лечить микоз головы
Как выглядит горло, когда болит
Где купить одноразовую медицинскую одежду
Как сдерживать гнев и агрессию
Как преодолеть бессонницу

 ВСЕ ВИДЫ АНАЛИЗОВ
 Гинекология
 УЗИ
 Урология
 Косметология
 Наше оборудование
 Бутик косметики
 Акции и скидки
 Отзывы
 Статьи
 Карта сайта
Медицинский центр "vse-analizi" © Все права защищены"
 
 
Раскрутка сайта,
реклама в интернет,
создание сайта - Eggo

Осторожно, паразиты! (часть 2)

 ЦЕСТОДОЗЫ КИШЕЧНЫЕ.

 Эхинококкозы. 

Возбудителями эхинококкозов являются гельминты семейства Taeniidae : Echinococcus granulosus и  E.multilocularis. Инвазии E. granulosus вызывает у человека гидатидозный эхинококкоз, а инвазия E.multilocularis – альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз).

Биологический цикл эхинококкозов протекает со сменой двух хозяев.

E. granulosus. Окончательными хозяевами являются плотоядные животные, главным образом собаки, а также другие животные семейства собачьих – волки, лисы и др. Промежуточными хозяевами E. Granulosus являются домашние и дикие травоядные млекопитающие (овцы, козы, лошади, верблюды, лоси и др.), а также человек. Половозрелая цестода, состоящая из головки и 3-4 члеников, обитает в тонком кишечнике окончательного хозяина. По мере созревания цестода начинает выделять инвазионные яйца, содержащие личинки (онкосферы), которые с фекалиями животных выделяются в окружающую среду. Попадая в желудочно-кишечный тракт промежуточных хозяев, онкосфера проникает через слизистую оболочку кишки и далее крове- и лимфотоком во внутренние органы хозяина. Во внутренних органах, чаще в печени и/или в легких из онкосфер развиваются кисты. Стенка кисты состоит из внутренней(зародышевой)  и наружной (хитиновой) оболочек. Киста содержит жидкость, обладающую аллергическими и токсическими свойствами, а также может содержать сколексы и дочерние кисты.

E.multilocularis. Окончательными хозяевами являются лисица, песец, волк, собака, кошка, а промежуточными - более 40 видов грызунов, а также человек.  Личиночная стадия (ларвоциста) поражает печень промежуточных хозяев. Она является конгломератом мелких тесно прилегающих друг к другу кист, содержащих жидкость или желеобразную массу. У человека  ларвоцисты растут медленно, в течение нескольких лет.

 Заражение человека эхинококкозом происходит при общении с собаками и другими животными, на шерсти которых могут находиться яйца гельминтов, при выделке шкур пушных зверей, а также через элементы внешней среды – при употреблении в пищу овощей, ягод, воды, загрязненных фекалиями зараженных животных. 

Клиника и патогенез гидатидозного эхинококкоза. Длительное время болезнь может протекать бессимптомно. Наиболее часто наблюдается эхинококкоз печени и легких, печени и брюшной полости.

Существенную опасность представляет разрыв кисты. В этом случае возможно развитие анафилактического шока, гнойного перитонита и плеврита, гнойного холангита, тампонады сердца. Разрывы кист ведут к диссеминации возбудителя и развитию вторичного множественного эхинококкоза, клинические проявления которого могут возникнуть через 1-2 года, а иногда через много лет в виде поражения легких, мозга, селезенки, органов малого таза, костей и др.

Клиника и патогенез альвеолярного эхинококкоза. Особенностью E.multilocularis является инфильтративный рост и способность метастазировать. Альвеококкоз печени иногда многие годы протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом паразита. Наиболее частым осложнением альвеококкоза является механическая желтуха и портальная гипертензия. Вследствие способности к инфильтративному росту возможно прорастание альвеококка в близлежащие органы  - диафрагму, почки, легкие, забрюшинное пространство и образование полостей распада в толще паразитарной опухоли. Также может наблюдаться метастазирование в любые органы, чаще в легкие.

Диагностика эхинококкозов. Применяют методы серологической диагностики. Топический диагноз устанавливается с использованием компьютерной томографии, МРТ, УЗИ, а также лапароскопии.

 Трематодозы печени ( описторхоз ).

Возбудителем является Opisthorchis felineus. Описторхоз распространен преимущественно на территориях речных бассейнов Оби, Иртыша,  Волги, Камы, Днепра. Имеются данные об очагах низкой интенсивности на притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины.

Описторхисы паразитируют в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых диких млекопитающих (лисы, норки, ондатры и др.). Яйца гельминтов с уже сформировавшимися личинками выделяются во внешнюю среду. Дальнейшее развитие происходит в пресных водоемах последовательно: в пресноводных моллюсках, затем в рыбах семейства карповых – плотва (вобла, чебак), язь, елец, красноперка, лещ, карась, линь и др.

После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии экстируются в двенадцатиперстной кишке, через ампулу Фатерова соска мигрируют в общий желчный проток, внепеченочные желчные протоки и затем, где они  в течение 3-4 недель достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. У 20-40% лиц описторхисы также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре.

В течении описторхоза выделяют раннюю и хроническую стадии. У большинства больных клинические проявления в ранней стадии отсутствуют или отмечается лишь эозинофилия.

На ранней стадии основным является токсико-аллергический синдром, обусловленный воздействием метаболитов, выделяемых личинками гельминтов при их миграции и созревании. Ранняя стадия характеризуется отечностью, пролиферацией и десквамацией эпителия желчных протоков.

Инкубационный период в среднем 2-3 недели. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны – от стертых форм до генерализованных аллергических реакций с множественными поражениями.

Острая стадия. Болезнь начинается внезапно. Основные клинические проявления – лихорадка и боли в правом подреберье. Лихорадка имеет постоянный, послабляющий или неправильный тип, держится 1-3 недели с максимумом температуры до 39 градусов по Цельсию и выше. Эозинофилия 20-40%, иногда до 90% на фоне лейкоцитоза до 20-60 тыс. и умеренного ускорения СОЭ. Наиболее высокий лейкоцитоз  наблюдается обычно к концу 2-ой недели, затем он постепенно снижается.

Острая стадия с клиническими проявлениями развивается обычно у лиц, приехавших в очаг из неэндемичных по описторхозу районов. У местного населения болезнь имеет, как правило, первично-хроническое течение.  В частности острый описторхоз практически не наблюдается у коренных народностей Севера, пораженность которых хроническим описторхозом в некоторых очагах достигает 100 %.

Хроническая стадия связана связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Между органами дуоденохоледохопанкреатической зоны имеется тесная взаимосвязь. Поэтому, хотя гельминты локализуются только в протоках печени и поджелудочной железы, характерным для трематодозов печени является патология и остальных органов этой зоны.

Клинический спектр описторхоза проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита. Пациент ощущает боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту и др. Часто при длительном течении развивается депрессия с тревожно-ипохондрическим синдромом, «гельминтофобия», «уход в болезнь».

Особо важной является роль описторхоза в канцерогенезе. В многочисленных исследованиях показана связь описторхоза с опухолями гепатобилиарной системы.

Для диагностики  описторхоза используются клинико-инструментальные методы,применяемые для обследования больных с гастроэнтерологическими заболеваниями. Наибольшее распространение имеют рентгенологические методы, ультразвуковое обследование, компьютерная томография и др. По данным клинико-инструментального обследования характерны снижение выделительной функции печени, дискинетические расстройства желчного пузыря, снижение его концентрационной функции, расширение желчных протоков.

Паразитологическое подтверждение диагноза становится возможным на 4ой неделе после заражения, когда в дуоденальном содержимом и в фекалиях появляются яйца гельминтов.

Паразитологическая диагностика, основанная на исследовании и выявлении яиц гельминтов в фекалиях и/или в дуоденальном содержимом, является в настоящее время единственным средством подтверждения диагноза.

ЦЕНЫ

110203 Анализ кала на яйца гельминтов Анализ кала на я/г кал кач. 1 р.д. 220,00р.

041901 Возбудитель описторхоза (Opisthorchis), определение антител класса IgG антитела к описторхам кровь (сыворотка) кач. 2 р.д. 420,00р.

041902 Возбудитель эхинококкоза (Echinococcus granulosus), определение антител класса IgG антитела к эхинококку кровь (сыворотка) кач. 2 р.д. 420,00р.